AL COMUNE DI CASCINETTE D’IVREA

           RICHIESTA CONTRIBUTO CENTRO ESTIVO 2024 

Io (nome e cognome del genitore) ___________________________________________________ 
nato/a a __________________________________________ prov. __________ il _____________ 
residente a _______________________________ in via __________________________________ 
civico n. _______ tel n. ______________________ cellulare n. _____________________________ 
codice fiscale del genitore __  __  __  __  __  __  __  __  __  __  __  __  __  __  __  __ __  __  __  
indirizzo e-mail ___________________________________________________________________
genitore del bambino/a (nome e cognome del bambino) ___________________________________ 
nato/a (dati del bambino) a _________________________________ prov. _________ il ________ 
PORGO RICHIESTA DI CONTRIBUTO PER IL RIMBORSO DI QUOTA PARTE DELLE SPESE 
SOSTENUTE PER IL CENTRO ESTIVO _________________________________________
ORGANIZZATO DA  _______________________________________________________
EFFETTUATO PRESSO IL COMUNE DI ______________________________________________
       A tal fine, Consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del d.p.r. 445/2000 nel caso di dichiarazioni mendaci od uso di atti falsi,
DICHIARO
1 - CHE MIO FIGLIO HA PARTECIPATO ALLE ATTIVITA’ DEL CENTRO ESTIVO PER IL SEGUENTE PERIODO (SPECIFICARE LE SETTIMANE):
DAL…………AL………
DAL…………AL……….  
CORRISPONDENDO L’IMPORTO COMPLESSIVO DI EURO _______________(COSTO A SETTIMANA EURO________) COME DOCUMENTATO DALLE RICEVUTE/FATTURE DI PAGAMENTO (QUIETANZATE) CHE SI ALLEGANO ALLA PRESENTE RICHIESTA; 

2 - DI NON AVER PERCEPITO ALTRI CONTRIBUTI (NE’ DA ENTI PUBBLICI (ES. INPS) NE’ DA PRIVATI) PER LA STESSA FINALITA’ DI CUI ALLA PRESENTE RICHIESTA.

Dichiaro, infine, che, informato ai sensi e per gli effetti di cui all’ art. 13 del codice della privacy, i dati personali raccolti saranno utilizzati esclusivamente per la valutazione dell’attribuzione del contributo richiesto e non saranno oggetto di divulgazione, se non in forma aggregata.                               

Cascinette d’Ivrea_____________    		Firma _________________________________ 

Alla presente si allega:
-RICEVUTE/FATTURE QUIETANZATE rilasciate dall’organizzatore del Centro Estivo;
-COPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA’.